第520章 与项主任的探讨，谋事在人

　　“有机会，真想去你们图雅医院看看。我选择的是急重症护理方向，费了很大的努力才被选进了重症医学科，可是进去以后，我发现不懂的知识太多了。”
　　小护士向周灿诉说着工作中的烦恼。
　　别看她只是一个重症监护病房打杂的护士，但是已经比很多护士都厉害了。
　　因为想要进入重症病房工作，至少需要三年以上的临床护理经验，还需要经过重重考核与考试。
　　只要不是特别逆天的新人，进重症医学科工作，基本上都是从打杂的工作开始干起。
　　站在旁边看着老师们操作，不断学习各种危重症患者的抢救与护理经验。
　　至少需要摸瓜滚打个一两年才能够正式值班。
　　想要独立值班，需要的时间会更长。
　　周灿听完后，笑着道“有机会可以让两家医院高层商量商量，彼此互派医护人员去对方的医院进修与锻炼，这对两家医院的诊疗水平提升都有好处。”
　　这个想法，周灿也是在观察了省人民医院的重症病房工作场景后，这才冒出来的。
　　两家医院互通往来，可以取长补短。
　　“嗯嗯，这个提议非常好，只可惜我只是一个最低层的小护士，根本没资格向医院提这种建议。也没办法接触到医院的高层领导。要不，你找个机会跟项主任提提呗，他一会就过来了。”
　　小护士可不是刚入职场，啥都不懂的新人。
　　她没什么心机，不代表不知深浅。
　　做事情只能量力而行。
　　周灿能够轻易接触到图雅的高层，甚至是院级领导，但是不代表别的医护人员也有这个能力。
　　“哈哈，不好意思，不好意思，让周医生久等了！”
　　项主任打着哈哈走了进来。
　　“你去忙吧！”
　　项主任进来后，直接对小护士说道。
　　他连这个护士的名字都叫不出来，这就是底层最真实的写照。
　　可能需要在那个科室呆上三五年，才能被科室的大领导记住名字。
　　“项主任再见！周医生再见！”
　　小护士冲着两人挥挥手，走出办公室的时候，把门给带上了。
　　她并不傻，自然明白项主任把她打发走，说明与周灿谈话的内容不想被外人听见。
　　其实也能猜出来几分。
　　很可能与周灿‘讨论’13床位的病人该怎么治疗？
　　身为省人民医院的主任医生，这种事情自然不能被外人听到。否则一旦传开，对项主任本人，对医院的影响都很大。
　　毕竟周灿只是图雅医院的一位年轻医生，职级也不高。
　　“周医生请喝茶！”
　　项主任对他十分客气，说到底，这是周灿展露出来的实力赢得了尊重。
　　别看项主任现在的职级比他高，又是主任医师，又是教授的。但是论成长潜力，周灿很可能秒杀项主任。
　　千万别小看了潜力这东西。
　　莫欺少年穷，三十年河东，三十年河西。
　　只要过个十几二十年，周灿在医学界的地位，以及职级，都有可能超过项主任。
　　“谢谢您能给我这个喝茶的机会。”
　　周灿起身双手接过茶，显得十分谦虚有礼。
　　对项主任也是给予了足够的尊重。
　　“周医生不愧是图雅医院的年轻精项啊！今天那个13床病人的病因，确实如你所说，发生了深静脉血栓。能够有机会见识一下图雅医院年轻医生的真实水平，是我之幸。”
　　项主任说这番话，已经有了放低姿态的意思。
　　人都是相互的。
　　周灿对项主任极为尊敬，处处谦虚，项主任也就有了适当放低姿态的机会。
　　他能当着周灿的面承认13床的患者确实是因为血栓才引发了病危，这是对周灿的实力给予认可。
　　“您客气了！其实我知道，就算我不说，你们肯定也能把原因找出来。只是当时急着救人，可能没往那个方向去想而已。不知道我那位同事现在的情况怎么样了？”
　　周灿直接转移了话题。
　　以免对话陷入尴尬。
　　“各方面的体征暂时还算稳定，不过伤势非常重，情况非常不乐观。”项主任的语气沉重。
　　“是啊，探视时我看到同事的伤情，心里特别难受。真希望他能挺过这一关。”周灿的脸上有着浓浓的担忧。“项主任，看得出来，您是一位医德高尚，气度非凡之人。我就打开天窗说亮话，直接问了。”
　　一顶高帽子给对方戴在头上。
　　这么做的好处是为了后面的谈话做铺垫。
　　在这种封闭的环境下，能够悄然掌握谈话的主动权，营造有利的局面，这是一种很了不起的沟通艺术。
　　“周医生尽管问。”
　　项主任的表情变得严肃了许多。
　　“我就纯粹只是以个人的角度提这个问题，如果有冒犯之处，请您海涵。我这位同事的治疗，是不是只能以较为保守的方式，暂时维持他的体征平稳？”
　　“嗯，差不多吧！你也是医生，应该能够明白患者目前的情况，根本没办法上手术台。”
　　项主任算是承认了。
　　“能够让我看看他的检查报告吗？唉！曾经同事一场，看着他这么大年纪，却因为一步走错，而落得如此凄凉的地步，我这心里真是太难受了。不怕您嘲笑我不自量力，但是我就是想要尽一份心意。”
　　周灿非常清楚，想要说服项主任，必须激发对方的同理心。
　　这一点说难也不难。
　　打悲情牌，最容易见效。
　　而且他确实为卢副主任的遭遇感到十分悲伤和难过。
　　“患者的检查报告与各种生化检查结果我都已经带来了，你随便看。”
　　项主任直接把资料袋拿给周灿。
　　接过后，周灿心中暗道，看来项主任过来就是抱着商量患者怎么抢救来的。准备工作做得相当充分嘛。
　　这样更好。
　　他开始仔细查阅卢副主任的检查结果。
　　看完后，陷入了沉思。
　　伤势极重，从目前的检查结果来看，大脑应该是受到损伤了。而且存在颅内脑干附近的血管出血。
　　人嘛，年纪大了，难免存在血管硬化、动脉斑块之类的情况。
　　医生是一个高危职业，经常熬夜加班，各种作息不正常。
　　更加容易出问题。
　　卢副主任的年龄已经超过了五十岁，颅内血管本身存在问题的可能更大。
　　至少从现有的检查结果来看，周灿认为卢副主任的颅内部分血管本身就存在问题。这次跳楼，头部遭受猛烈撞击，最终才导致颅内动脉血管破裂。
　　这是他看完片子后，得出的初步诊断结论。
　　得益于他的止血术、病理诊断都达到了六级水平，所以才能有这么直接的诊断。
　　高诊断水平，往往都是经验与医学知识、观察力、判断力的综合在一起，而且每一项都很强才能有的结果。
　　想要发现具体的出血源，需要做血管造影才能精准发现。
　　目前只查了一个头部彩超与CT。
　　做血管造影，需要考虑到患者的承受能力，风险太大的检测项目，医院自然是不会做的。
　　对于周灿来说，有这两项检查已经足够了。
　　基本已经锁定出血位置。
　　大的出血源，应该在接近脑干的一处动脉。另外有可能还存在三到四处小的出血源。
　　最危险的就是较大的动脉血管破裂，特别是一些隐藏的动脉瘤、粥样化血管破裂，这种极难自动止血。
　　基本上，不做手术，患者很难自愈。
　　病情会不断加重，颅内积液增多，然后造成颅内压升高，出现种种可怕的综合病症。
　　周灿对卢副主任的颅内伤势，做出的抢救方案是通过钻孔的方式，抽出积液。然后以颅内镜手术的方式，把那处破掉的动脉血管修复。
　　难度非常高，但是这也是唯一能够直接有效的抢救方式。
　　看完了头部的情况，他接着查看胸腹腔的情况。
　　头部、胸腹部，都是人体重要器官与要害部位。每个地方受伤都有可能致命。
　　当然了，四肢受伤同样可以致命，只是凶险性相对来说要低很多。
　　至少能够留给医生一些抢救时间。
　　胸腹腔同样存在积液，肯定也发生了较大出血。从出血的位置来判断，很像是脾脏破裂。
　　脾脏是一个十分特殊的器官，受到较大力度的爆击时，极容易发生破裂。
　　周灿经过仔细研究，眉头微微皱紧。
　　“不像是简单的脾脏破裂啊！”
　　他自言自语道。
　　“周医生发现了什么问题吗？”
　　坐在办公桌后面的项主任一直没有说话。主要是担心干扰到周灿的诊断。
　　大家都是医生，深知查阅患者的检查结果时，需要静心思考，仔细分析并加以辨证。
　　“从片子和检查结果来看，患者破裂的恐怕不仅仅只是脾脏，我怀疑患者的胰腺也受到了波及。甚至有可能左肾也受到了比较严重的损伤。”
　　周灿道出了诊断意见。
　　大家反正只是在讨论，倒是无需顾忌。发现什么就说什么。
　　“左肾受到损伤，这个我也发现了。但是胰腺只是一个腺脏器官，几乎没遇到过受到钝性外力导致它受伤的情况。就算受伤，估计也只是轻伤，具备足够的自愈能力。”
　　项主任如此说道。
　　“确实很奇怪，不过我建议查一下胰腺这个器官。如果不及时处理，很容易引发急性胰腺炎，甚至胰腺坏死。如果……”
　　周灿把到嘴的话，又吞了回去。
　　“如果什么？”
　　项主任追问道。
　　“算了，这种可能性几乎没有。”
　　周灿摆摆手，不愿意说。
　　“这可不像周医生的风格。我现在赶过来，关起门与你讨论患者的病情，你完全不必有任何顾忌，有什么话尽管说。”
　　项主任显得有些不高兴了。
　　他不喜欢婆妈的人。
　　“好吧！如果现在给13床的患者做手术，我可以主动请缨。他的脾脏破裂，肯定需要处理。正常的开腹开胸，根本不可能考虑，但是内镜手术处理，应该具备一定可行性。我相信家属也是非常愿意冒这个风险。”
　　周灿只是外院医生，参与省人民医院的手术，可能性微乎极微。
　　人家不了解他的情况，没哪个主任医生敢轻易答应。
　　项主任听了后，却没有太大的表情变化。
　　“如果让你来救治这位患者，你会怎么做？可以直接说说你的方案。”
　　从项主任的目光中，周灿看到了诚意。
　　这是一种为了挽救生命，而产生的巨大诚意。
　　有良知的人，在面对很多事情时，都会产生同理心。
　　医生看似冷冰冰的，其实大多数内心都很善良，对患者更是充满同情。往往冷着脸，悄悄帮患者把一些困难给解决了。
　　他们不奢望收获患者与家属的感激，只要不投诉就行。
　　“我会直接从头部这两个位置钻孔，把颅内的积液抽出，同时对破裂的血管做修复处理。然后以内镜手术的方式，进入左腹腔，对患者的脾脏进行修复，顺带着查看一下胰脏的受损情况，有问题，也可以一起处理了。”
　　拍片子，并不能发现所有的问题。
　　以内镜手术的方式，进入腹腔查探，算是现在临床上比较常用的一种探查方式。
　　比如一些肿瘤病变，体积太小的话，普通仪器极难查出来。
　　手术查探往往能够取得满意的探查结果。
　　听完后，项主任微微点头。
　　拿着周灿讲解时画的图纸，他有些意味深长的问道“周医生在内镜手术领域似乎很擅长嘛！”
　　“勉强还行吧！”
　　周灿这次没有太过谦虚，因为他确实很想亲自动手救卢副主任。
　　要是省人民医院没有这方面手术实力很强的医生，周灿随时可以上阵。
　　“方便留个联系电话吗？你说的抢救方案，我可以尝试着与其它科室沟通，向医院领导汇报，到时候如果采纳你的抢救方案，可以邀请你一起参与手术。”
　　项主任说道。
　　“救人如救火，我可以直接在省人民医院等等。时间如果拖得太久，再做手术的意义就要小很多。”
　　周灿也是第一次与省人民医院打交道。
　　这家医院的行事风格是否官僚主义，这个很难说。
　　如果领导层做事官僚主义严重，别说只剩下不到一个小时，就算再多几个小时，事情也很难有一个明确的结果。