第280章 这病治得专家都怕了，真正的医术得从病人身上学习

　　一次再普通不过的小感冒，没想到为这个年轻漂亮的女孩儿带来了巨大灾难。
　　让她足足病了两年之久。
　　以现代的医疗水平，哪怕是重感冒也不算什么大事。随便在路边的药店买盒药，吃了后很快就能痊愈。
　　可是这个女孩却在十七岁那年一直病到现在。
　　十七八岁正是身体抵抗力最强的年纪，身体机能旺盛，活力十足。
　　周灿意识到，这个女孩的身体肯定是出现了免疫衰退或者免疫缺陷，才会被一次小小的感冒击溃身体的防御体系。
　　几乎所有的疑难病症都有着一个共同特征，患者在多家医院治疗了仍不见好。
　　很多疑难病例一开始都是以小病痛出现，它们善于伪装成足以让患者放松警惕的模样。比如低烧啦，轻微疼痛啦，或者一些身体轻度不适症状等等。
　　它们就像斩不尽的恶草，越斩越多，最后成为灾难，把病人的身体彻底击溃，夺走患者的生命。
　　那种一开始就是危重症的疾病，虽然可怕，但是因为病灶明显，反而更容易诊断。
　　最多就是治疗方面棘手。
　　而这种疑难病例难就难在找不到真正的病因。一旦查出病因，就相当于找到了疾病的命门，可能一盒几毛钱的药就能把病治好。
　　很多挂过特需专家号的患者相信深有体会，找个普通医生，各种检查做了个遍，昂贵的药物吃了一箩筐，病情就是不见好转。
　　然后听人介绍，挂了某个专家的号。
　　嘿，这个专家没要求再做其它检查，经过一番诊断后开出了一盒五毛钱的药。
　　那个患者心里直嘀咕，这个专家靠谱吗？
　　该不会是砖家吧？
　　回家试着按照医嘱服药，一个星期后，不可思议的事情发生了。
　　身体感觉明显好转。
　　继续坚持服药，半个月后久治不愈的疾病竟然好了。从此以后，这个患者逢人就说挂专家号真香。
　　只恨当初没有在生病的第一时间挂那个专家的号。
　　以至于吃了一大堆的昂贵无用药，还做了一大堆不必要的检查，被那些普通医生拿着当小白鼠练手，真是太冤了。
　　这个患者无疑是幸运的。
　　他遇到了正好擅长治疗他这种疾病的专家。
　　否则，最终是个什么结果还很难说。
　　轻症被治成重症的倒霉患者并不在少数。
　　这位女患者的一个小感冒治了两年都没治好，说出去都让人难以置信。
　　周灿拿过患者的检查资料仔细查看。
　　上级医生们非常乐意这些年轻医生好学上进。
　　患者的红细胞沉降率39mm／第一小时。谷氨酸氨基转移酶170U／L，天门冬氨酸氨基转移酶137U／L，碱性磷酸酶更是达到了320U／L……
　　周灿看完这份检查单后，第一时间就怀疑患者的淋巴系统有问题了。
　　患者在第一家医院使用了予罗红霉素抗感染治疗，效果非常差劲。
　　后来又在外院补做了骨髓穿刺、B超检查。
　　既然在外院做了这些检查，杜冷又让患者做一次骨穿，家属没骂娘真是修养太好了。
　　骨穿结果显示增生活跃。
　　腹部B超提示胆囊长有息肉。
　　脾肿大。
　　肝门部淋巴结肿大。
　　果然与周灿预判的一样，淋巴系统有问题。
　　他继续接着查看患者在外院做的检查。
　　后来，查出肝门部淋巴结肿大后，外院的专家又让女孩补查了淋巴结B超。
　　结果提示双侧颈部、腋窝、腹股沟均出现了淋巴结增大。
　　这么多部位的淋巴结增大，说明很可能是全身性病变。
　　问题比预想的要更严重。
　　如果只是上火，往往双侧颈部淋巴结肿大较为常见。
　　感冒分为风寒与风热。
　　风热就是上火再加上风邪入侵，属于双症。
　　外院的专家并不是吃素的，顺着淋巴结肿大这条线索给患者做了腹股沟淋巴结活检。
　　结果是反应性增生，免疫组织化学显示T、B与组织细胞都出现了增生。
　　这就基本可以锁定为病毒感染的可能了。
　　外院专家对患者给予了保肝、抗病毒治疗。
　　这属于对症治疗，医学上常见。
　　患者接受治疗后病情好转。可惜好景不长，仅隔了不到十天，患者再次发烧，而且是高烧40度以上，并且出现了咳嗽。
　　家属紧急把患者再次送到医院治疗，还是找的那位专家。
　　因为上次治了有一定效果，家属对那位专家的信任度极高。
　　那位专家接诊后，立刻给患者开了血常规检查申请。
　　查血Rt后发现淋巴细胞比例升高到了47％，骨髓穿刺没发现异常，查AST，43U／L。AST也就是谷草转氨酶。
　　查它就肯定也会查ALP，也就是碱性磷酸酶，达到了141U／L。
　　紧接着给患者查了血培养与痰培养，估计这位专家仍然怀疑患者是病毒或细菌感染。
　　没有太大收获后，外院专家有些懵圈了，一横心，给患者申请了腹部CT。
　　估计这位专家上次只查了个腹部B超，觉得有一定局限性。
　　对病灶部位的检查表述不够清晰。
　　于是这次补做了个CT。
　　结果提示患者的肝大，出现了脂肪肝，脾脏也仍然偏大，左侧附件区低密度灶。
　　看到这个结果，周灿心中暗叹，专家要是离了众多的高科技医学检查仪器，恐怕要被直接打回原始社会的诊疗水平。
　　就拿这个女患者来说，专家上次只做了腹部B超，就没有发现患者有脂肪肝与卵巢病变。
　　CT结果提示左侧附件区低密度灶，其实就是卵巢肿瘤或囊肿。
　　这次，外院专家害怕被打脸，给患者做了一个肝穿，并且送病理检查。
　　检查结果为肝细胞轻度浊肿，可见小灶性脂肪变性及散在点灶状坏死。
　　汇管区轻度扩张，较多淋巴细胞浸润。
　　小叶周界板出现轻度破坏。
　　肝窦内同样发现了淋巴细胞浸润现象。
　　外院专家最终给出的诊断意见为慢性肝炎，脂肪肝，胆囊息肉。
　　再一次给患者做了保肝治疗，抗感染治疗。
　　患者在医院住院治疗长达近四个月，病情好转后出院。
　　这期间，患者的发烧一直没有治好。
　　从高烧转为低烧，直至出院仍是低烧状态。
　　出院后，继续保肝治疗。
　　患者回家后，晚上经常出现发烧，甚至达到38度以上。
　　就这样，又过了半年的样子，患者无缘无故出现双眼赤红，视物不清，右侧耳朵嗡嗡作响，听力也是严重下降。鼻塞。
　　女孩的妈妈一看女儿的病情一直没治愈，现在比起最开始的症状反而加重了许多。
　　她担心再找那位专家治疗会出现更严重的问题，这次就换了一家医院。
　　谁知那家医院的医生查了三天都没能查出病因。
　　于是女孩的妈妈只能再次找那位外院专家。
　　这次，外院专家接诊后，说话很委婉。意思就是他从医几十年，还没遇到这么难缠的疾病。鉴于女孩已经出现了病情恶化，建议家属去图雅医院或其它大医院看看。
　　这个套路与大兵奇志的金盆洗脚城简直太像了。
　　这位专家已经展尽平生所学，可是仍然治不好这位女孩的疾病。再治下去，摊上人命，砸招牌那是肯定的。
　　所以，外院的这位专家建议家属带着患者去‘霍霍’其它医院的专家。
　　这种事，很多医生都干过。
　　女孩的妈妈本想着去图雅医院挂个专家号，谁知专家号非常难抢。
　　正好这次听说馨香妇幼医院会有大批图雅医院的专家前来坐诊，于是带着孩子赶紧过来了。
　　刚开始一看有妇产科的张碧华教授，还有海外名校毕业的博士生，这位妈妈还觉得挺高兴。心想总算来对了。
　　谁知杜冷给她女儿开了多项检查，并且科谱了一大通各种疾病的专业医学知识。
　　最终才知道，这位海归博士就是个银样蜡枪头。
　　理论知识很厉害，实际的诊断能力却差得要命。
　　“张主任，我女儿这病能治吗？”
　　女孩的妈妈倒也听过张碧华的名头，此刻，她对女儿的病都已经近乎绝望了。
　　“您先别着急，不管多难的病，只要找到了真正的病因，对症下药就能药到病除。我们这么多专家在这里，背后更是有着图雅医院的雄厚医学实力。就算今天我们在场的专家查不出病因，也会请求总院的相关专家开展专门会诊，尽最大努力治好您的女儿。”
　　张碧华温和的安慰着这位濒临崩溃的妈妈。
　　“杨婵，你给患者做一下体格检查。”
　　考虑到患者是年轻女性，由女医生为其做体格检查最好。
　　杨婵给患者做了体格检查。
　　体温38度，明显发烧。脉搏115次／分，血压110／80mmhg，右侧腹股沟可触及一个质软淋巴结，可活动。双眼球结膜轻度充血，睑结膜无充血及水肿，巩膜正常，没有出现黄染。
　　咽轻度充血，左侧扁桃体肿大，上面有脓苔，有咽反射存在。
　　患者双下肢无力，站立不稳，并且伴随双足两侧与足底疼痛。
　　另外，患者存在一定的听力障碍。
　　“考虑到您女儿有站立不稳，下肢无力等症状，需要给她做个肌电图，查下上下肢周围神经，听觉以及上下肢交感神经等。耳喉方面，杜医生已经开过鼻窦CT检查，结果提示右侧筛窦和双侧上颌窦有炎症。头部核磁显示双上颌窦、筛窦黏膜厚，双侧中耳乳突炎……”
　　张主任看过所有的检查资料，并且让杨婵对患者做了全面的体格检查后，给出了进一步的诊断意见。
　　其实，该做的检查，杜冷基本上全让患者做了一遍。
　　包括鼻窦CT，头颅核磁等等。
　　张主任说完后，看向另外两位专家。
　　“蒋主任、史主任，你们还有什么要补充的吗？”
　　这位患者的病情因为延续了两年多，已经导致身体多处病变，病情也是变得极为复杂。
　　周灿不由感叹，要是换作一般的家庭，恐怕早就呆在家吃点中药什么的，采取保守治疗了。
　　因为很多家庭都难以负担过重的医疗费。
　　他们在大医院治疗无效后，会认为再到其它医院治疗也是同样的结果。
　　所以会选择听天由命。
　　蒋、史两位主任医师尽皆摇头。
　　这个病例太过复杂棘手，以他们的水平真的是望而生畏，根本没办法给出任何建设性的意见。
　　“周医生，你呢？有什么好的意见吗？”
　　因为周灿接连在两个病例中表现不凡，张碧华对他的意见颇为重视。
　　“能让我摸摸她的颈部吗？”
　　周灿提出了一个答非所问的要求。
　　刚才杨婵在为病人做体格检查时，他一直在旁边看着。
　　这种情况下，他就算想摸一下患者颈部，也得考虑到男女有别。万一引起误会，可就不好了。
　　“可以的，病不讳医嘛！周医生尽管给我女儿做检查就是。”
　　家属刚才在杜冷那边诊断的时候，其实也有暗中观察张主任这边的情况。
　　周灿在那位肥胖女子的诊断中表现极为突出，给出的诊断意见甚至比几位专家还要更高明。使得这位女家属对周灿的印象格外深刻。
　　心中对周灿的信任度颇高。
　　“谢谢您的信任和理解！”
　　周灿走到女患者身边，脸色略显严肃。
　　“我摸的时候如果出现疼痛，可以立刻告诉我。”
　　他对女患者说道。
　　“好的！”
　　女患者的声音十分娇柔，中气明显不足。
　　叮嘱完，周灿伸手摸向她那纤细的脖子。皮肤很娇嫩，这样更有利于周灿感受皮下是否有肿物。
　　他从颈侧摸向喉部及周围区域。
　　“啊……痛，痛……”
　　女患者突然发出痛呼声。
　　周灿点点头，似乎早有预料。
　　“稍微忍耐一下，我尽量轻点。我想看看肿瘤的大小以及是否周围还有肿瘤。”
　　刚才摸到的其实是咽部。
　　经过一番探索后，他没有再触及其它肿物或者有别的新发现。
　　“周医生怀疑她的咽部有肿瘤？”
　　张主任惊讶的问道。
　　女患者以及她的妈妈，对这位年轻医生的医术多了几分钦佩。
　　“她的咽喉内应该有瘤子，体积可能不大。我建议进一步查明后，取肿物的组织做一下病理检查。感觉淋巴瘤的可能很大。”
　　周灿用一种相当笃定的语气说道。
　　淋巴瘤有的极其隐蔽，非常难以查出。特别是淋巴管瘤，最小的淋巴管可能连1毫米的直径都不到。即便是核磁共振都不一定能检查出来。
　　张主任看向家属。
　　“您看再加做一个咽部的肿物检查可以吗？”
　　“可以的，可以的。这位周医生还真是厉害呢，竟然不用任何仪器就能知道我女儿的咽喉内可能存在肿瘤。”
　　家属夸赞周灿。
　　对于她来说，只要能查出女儿的病因，做再多的检查都无所谓。
　　经济好的家庭，愁的从来都不是医疗费花掉多少，只担心病能不能治好。
　　其实，越是有钱人，风险意识越强，他们买的各种商业保险都是非常齐全。
　　真的发生重疾，经过医保与商业保险的报销后，自己花不了多少钱。
　　反而是穷苦百姓，每个月拿着微薄的工资需要养家糊口，捉襟见肘是常态。实在没有多余的钱去买那些并不便宜的商业保险。
　　发生重大疾病时，他们往往面临卖房卖车看病的结局。
　　因病返贫不在少数。
　　这位患者做检查去了。
　　“周医生的临床经验，以及临床诊断能力好流批！”
　　高见充满苦涩的对周灿说道。
　　不必说，在这几个疑难病例的诊断中，他一败涂地。
　　周灿接二连三的立功，并且有着重大诊断成果，而他这个帝都医科大学的高才生，即便在图雅的大内科规培了近两年时间，愣是连个说话的机会都没有。
　　不是他不想说，而是本事有限，根本没办法给出任何建设性的意见。
　　“高医生可千万别这么卖力的夸我，我这人没别的弱点，就是不经夸。”周灿自嘲式的回应，逗得众人露出笑容。
　　“小高，走了。周医生的实力强，那也是练出来的。我告诉你，给病人诊断就是最好的学习方式。”
　　蒋主任对高见说道。
　　说完后，他还意有所指的看了一眼不远处，已经从热闹变得场面冷清的杜冷那桌。