第49章 忽悠也是医生的必修课

　　“许医生，您这么安排不合理呀！小周只是个规培生，他没资格单独手术。不如让他给您当助手，我与小金一样，独自处理一级手术伤者。”
　　周灿没有医师资格证，金铭希有。
　　这是周灿的一根软肋。
　　陆医生听说要给许医生当助手，立刻变成了苦瓜脸。
　　更是找了个名正言顺的理由，想要与周灿调换。
　　周灿心里在骂娘。
　　这个陆医生真不是个东西。看着外面那么多伤者等待手术，一点同情心都没有，不急着救治伤者，反而只想着怎么偷懒，怎么轻松点。
　　品德不行的人当了医生，真是病人的不幸。
　　“谁说他是单独行医？我不是在这里指导他手术吗？别废话了，赶紧准备干活。唐玲，让外面推一位伤情最严重的伤者进来。”
　　许医生一句话就把陆医生堵得死死的。
　　所以说，千万别与上司斗，你斗不过他的。
　　很快，临时抽调的两名护士进来了。分别给周灿与金铭希当助手。
　　然后小小的手术室变得热闹非凡。
　　一次可以送进来三位伤者，由几位医生同时做手术。
　　周灿也是马力全开，给伤者评估伤情、清创、止血、缝合。
　　这些伤者基本上以擦伤为主。
　　比较惨一点的就是头部或手臂等部位被砸出血。
　　能够送进手术室的伤者，负责坐诊的医生都已经给他们做过相关检查了。
　　不过考虑到受伤者众多，医疗资源高度紧张。
　　一些浅表伤，可能就只是做个体格检查，然后送到手术室进一步处理。
　　这就需要手术医生好好把关，以免出现差错。
　　“下一位！”
　　周灿处理完第一位伤者，直接让护士送出去，然后带下一位伤者进来。
　　刚才这位伤者，缝合的是掌侧。
　　据伤者自己描述，当时舞台倒塌，他幸好距离较远。
　　不过仍然被一个很长的广告牌砸到了。
　　当时他本能的抬手挡住头面部。
　　掌侧被砸出一道长达2.5厘米，深可见骨的伤口。
　　周灿给他注射麻药、清创、止血、缝合，一共赚取到了4点注射经验值、1点清创经验、5点止血经验、4点缝合经验、4点结扎经验。
　　总的来说，收获相当不错。
　　特别是清创经验值的获得，让他感到颇为意外。
　　点开属性列表一看，发现不知道什么时候多出了一个清创术。
　　【清创术，高等医术，当前经验值：一级8／10。实习优秀水平。】
　　此医术可应用于软组织损伤清理、不齐整创口清理、糜烂或污染创口清理等。
　　令他没想到的是，清创术居然属于高等医术。
　　目前的水平还比较落后，仅达到了实习优秀水平。
　　从它目前的8／10经验值来看，应该是之前就已经存在的一门医术。
　　只是周灿没有注意到它罢了。
　　很快，一位新的伤者被带到了周灿前面。
　　坐着轮椅进来的。
　　一看这阵仗，周灿吓了一跳。
　　自己目前也就半吊子水平，太复杂的伤势根本处理不了。
　　特别是这种有可能骨折的病人。
　　他先是蹲下身，仔细检查了一下病人的膝盖，鲜血已经将裤子都给染红了一大片。
　　伤者满脸痛苦表情。
　　“照过X光了吗？”
　　“查过了，坐诊的医生说是没有骨折，只需到手术室处理就能离开。”
　　周灿接过患者递来的X光片仔细观看。
　　骨骼完好，确实没有骨折。
　　也就是外伤看着吓人。
　　以他的能力，处理皮外伤完全没问题。
　　“您这条裤子恐怕只能给你剪掉了。”
　　周灿对伤者说道。
　　“剪吧剪吧，只要快点给我手术就行了。”
　　伤者痛到面容扭曲。
　　周灿征得伤者同意后，不再迟疑，给他剪掉开裤腿。
　　伤口清晰的展现在他面前。
　　是一个不规则的类圆型伤口。
　　“您这是摔的吧？”
　　“别提了，当时舞台突然倒塌，吓得我赶紧跑。结果被什么东西绊倒了，狠狠摔在地上。右膝盖先着的地，磕到了碎石上，当场就给我整出血了。”
　　伤者提起当时的情景，仍是一脸晦气。
　　“医生，我这腿不会落下残疾吧？”
　　“从目前的情况来看，应该不会致残。”
　　仅仅只是皮外伤，致残的可能比较低。
　　不过周灿也不敢把话说得太绝对。
　　这种说话技巧还是实习的时候，跟住院医生们学到的。
　　他接过护士准备好的麻醉剂，对伤者的伤口周围给予散注。
　　【注射经验值＋1。】
　　【注射经验值＋1。】
　　【恭喜你的注射术升到二级，当前经验值0／100。规培医生下等水平。】
　　终于升到二级了。
　　他对注射的理解深刻了许多。没升级前，想当然的认为，不就打个针吗？是个人都会。
　　升到二级后，他才明白，看似简单的注射，有着许多学问。
　　比如，要求肌注的药物，那就必须避开血管与神经丰富的区域。特别是大血管与重要神经。
　　准确来说，任何注射都要努力避开大血管与神经。
　　一针把大动脉血管刺破，那就不是救人，而是杀人了。
　　还有部位的选择，也有学问。
　　肌肉注射首选肌肉肥厚的部位。比如胳膊、臀部等等。
　　根据药物的特性不同，肌注的部位也有讲究。
　　胳膊离心脏、大脑更近，药效吸收更快。
　　臀部的血运相对较差，药效吸收缓慢许多。另外，臀部的肌肉群更强大，脂肪层更厚实，它的耐受能力也更强。
　　除了理论上的领悟，在操作上，他同样提升了一大步。
　　以他现在的水平，可以较为规范的操作难度更高的静脉注射了。肌注时，打在表皮内或者扎到骨头，扎破大血管这种失误，基本不会出现。
　　还只给这位病人扎了两针呢。
　　按照周灿努力赚医术经验值的习惯，至少得打四针才行。
　　选好针位，又是一针扎下去。
　　手很稳，扎下去的深度也很合适。
　　慢慢推注。
　　针管内的麻醉剂稳定的向肌肉层扩散。
　　“嘿，医生，您给我扎了三针，就数这针打得最好！”伤者夸他。
　　就是希望他继续保持这个高水平。
　　因为与前两针比起来，这一针挨得舒服多了。
　　“这您就不懂了吧？前两针我必须保证麻药尽快发挥作用，所以扎得狠了点。”周灿自然不会承认打针技术菜。
　　伤者也不懂这些，忽悠他两句，可以保持医患关系和谐。
　　医生与患者沟通是一门很深的学问。
　　更是每位医护人员的必修课。
　　让病人配合医生治疗，这也是手术的重要部分。
　　他接着给伤者扎第四针，依然是刚升级的规培医生水平。
　　技术很到位。
　　这回，伤者不但相信了他的说法，而且还连连夸他。
　　“医生，看着你挺年轻的，没想到水平这么高呀！给我打麻醉针，轻重有度，收放自如，啧啧，这水平真的很不错！可比那些护士强多了。”
　　听得周灿那是一阵汗颜。
　　旁边的护士则是一脸黑线。
　　接下来，周灿按步就班的给伤者清创、止血、缝合。
　　因为伤口比较特殊，他大胆采取了皮瓣缝合术。
　　也算是对自我能力的一种挑战。
　　相对于直线缝合，这种皮瓣缝合的难度要更大。它常用于美容整形科，能最大程度避免疤痕出现。
　　“行了，推出去吧！伤口不能碰水，伤口正好位于膝盖，弯曲时最好不要动作过猛。张力太大，会导致伤口重新裂开。记得按时过来换药。”
　　他叮嘱一通后，这个伤者被推了出去。
　　送走伤者后，护士冲着周灿眨眨眼“周医生，我怎么不记得打麻醉药需要两针重，两针轻？”