第191章 周师弟，无法治愈的克罗恩病

　　从她的描述来看，慢性溃疡性结肠炎的可能比较大。
　　肠息肉、肠癌的风险同样存在。
　　考虑到她还非常年轻，才二十多岁，正是花儿一样的年纪，患肠癌的风险较低。
　　另外，她在当地医院诊治过，诊断结果为肠炎。
　　但是服药后效果不佳。
　　再加上她现在出现了呕吐症状，即便真的是肠炎，也是极为凶险的类型。
　　“秋虹，先给她做一下体格检查。”
　　贾主任可能考虑到对方是女性患者，这才让女医生秋虹给她做体格检查。
　　其实在医生眼里，是真的不分男女。
　　女性患者照心电图就有很大概率遇到男医生。还有乳腺疾病，也有不少男医生坐诊。体格检查时，会要求女患者把上衣掀起来，然后由医生进行触诊与目诊。
　　根据医院要求，会有女护士或者女医生在场。
　　如果只有男医生与女患者的情况下，万一病人说男医医生非礼她，那可就跳进黄河都洗不清了。
　　还有，女患者就诊时可以叫上丈夫或其他亲属陪同。
　　门诊室，家属是可以进去的。
　　只有手术室、检查室、重症病房不让家属进入。
　　抢救室要看情况，原则上不许家属进去，但是抢救完毕，或者医生觉得有必要让家属在旁边鼓励病人，激发病人的求生欲望。
　　会主动请家属进去。
　　体格检查其实比想像的要复杂得多。包括腋窝体温测量、计算呼吸频率、测右上肢血压三次以上、观察患者的面色、发育、营养，听诊肠鸣音等多个项目。
　　绝不是电视上简单的在病人疼痛的部位按压两下了事。
　　趁着秋虹给患者做体格检查的时间，周灿拿起患者的检查报告查看。
　　首先查看的就是血常规检查结果。
　　人的身体出现疾病以后，至少70％以上的疾病都会或多或少映射到血象中。
　　这位女患者的白细胞计数明显增高，红细胞与血红蛋白则低于正常值。血细胞比容也存在明显下降，血沉增快。黏蛋白则有所增加，白蛋白出现降低。
　　仅仅只是血检结果就已经可以肯定她有病。
　　存在这么多的血象异常，站在医生的专业角度来看，这个病不会是小病。
　　肠炎只能算是小病。
　　那么，比肠炎更严重的疾病会是什么？
　　肠穿孔应该可以排除，因为肠道穿孔往往伴随腹腔感染，症状要严重得多。
　　患者也会剧痛难忍，伴随高烧，甚至寒颤。
　　周灿接着查看粪便检查，可见红、白细胞，隐血试验呈阳性。
　　疾病多半在肠道。
　　CT检查，没发现腹腔有明显脓肿。
　　根据这些检查来诊断，患者就是普通肠炎。她所在的当地医院开出的治疗方案，诊断结果，都没错。
　　“周灿，有什么发现吗？”
　　贾主任对周灿的称呼不知不觉发生了变化。
　　从小周变成了周灿。
　　也不知道是考虑到在病人面前叫小周有点不尊重他的意思，还是因为周灿发现了第3床病人的隐藏疾病，觉得应该给予周灿一定的尊重。
　　总之，这是一个好现象。
　　至少贾主任称呼美女医生秋虹时，没有叫她小秋，而是直接叫她的姓名。
　　“现在还不好说，检查资料太少了。只能大致推断出疾病应该发生在肠道内，有可能是肠炎，绝不是普通肠炎。”
　　周灿给出了自己的诊断意见。
　　让他直接给出确诊结果，那肯定有些强人所难。
　　他能把疾病范围一而再的缩小，这已经非常不错了。
　　“不错嘛，你的诊断思路没有大多数年轻人的浮躁，非常踏实。你比我想像的要更加优秀。”
　　贾主任这还是第一次夸他。
　　而且是当着病人的面。
　　说明他对周灿的表现非常满意。
　　“她的具体病因，必须做一个肠镜才能进一步确定。”贾主任这话也是说给病人听的。
　　“能够不做肠镜检查吗？我听说那个很恐怖，我怕痛，更害怕肠镜把肠子捅破！”病人对于肠镜检查十分排斥。
　　在当地医院，医生很可能就已经跟她商量过，让她做个肠镜检查。
　　“你这个要做结肠镜检查，风险有一点点。实在不愿做肠镜的话，那就给你做个钡剂灌肠检查吧！不过我个人建议还是做个肠镜检查更直观。”
　　贾主任对她说道。
　　“唔……不做不做。我一个小姐妹在医院做过一次肠镜体检，痛了好多天。除非给我做个无痛肠镜，那倒是可以考虑。”
　　她显得有些孩子气。
　　其实这样的女孩子大多数心地善良，而且很有上进心，性格开朗。
　　至少她们在遇到困境时，比较看得开。
　　承压能力比普通女孩强得多。
　　“你这姑娘，现在都已经生病了，还那么在乎检查带来的些许疼痛吗？无痛肠镜需要预约，至少要等半年，你这病一天都不能再拖了。还有，无痛肠镜的费用也要贵得多，何必呢。”
　　贾主任无奈的摇头。
　　现在的年轻人，特别有个性，思想与老一辈相差太多了。
　　最终，患者做完体格检查后，贾主任给她开了一个钡剂灌肠检查申请。
　　她拖着虚弱的身体缴费、做检查去了。
　　看着很让人担忧，病得这么严重，却没有父母家人陪诊。
　　也不知道她的家庭是什么样的。
　　有些年轻人，特别懂事，为了不让父母担忧，不给父母增加负担，在外面打拼时，不管是生病了，还是工作上遇到了重大挫折，全都是自己一个人扛着。
　　看着既可怜，又让人心酸。
　　……
　　接近上午十点半的样子，秋虹的手机响了。
　　“唐医生，是不是第3床患者的检查结果出来啦？”
　　秋虹主动问道。
　　原来是第3床患者的经治医生打来的电话。
　　“啊……还真是胆囊癌呀！咱们科室新来的周医生真是神了。”她那张漂亮的脸蛋上写满了震惊，对周灿能够未卜先知的发现患者的隐性疾病，感到极度不可思议。
　　【病理诊断经验值＋1。】
　　【你成功诊断出一例高难度的隐性疾病，病理诊断经验值＋100。】
　　一下到账101点病理诊断经验值，这可把周灿乐翻了。
　　他的付出，总算得到了丰厚的回报。
　　病理诊断现在是四级，主治下等水平。想要升到副主任医师级水平，需要赚取一万点经验值。如果每次只能赚取1点，他还不知道猴年马月才能把这门医术升到副主任级别。
　　结束通话后，她看向周灿的眼神彻底变了。
　　“老师，刚才唐医生那边打来电话，说是……”不等她说完，贾主任摆手道。“我都听到了。周灿这小子，还真有两下子。”
　　他夸完周灿后，微微叹气。
　　“唉呀，胆囊癌可是被称之为癌中之王，预后非常差。这位患者的情况可真是要命，恐怕已经失去了手术机会。等会我坐完了门诊，再去看看磁共振的检查结果吧！”
　　贾主任替这位患者感到惋惜。
　　胆囊癌要是能够早点发现就好了，到了现在，很可能已经发生了转移。
　　胰腺癌、胆囊癌的预后都是特别差。
　　这两种癌症被称之为癌中之王，一个比一个凶险。
　　它们有一个共同特点，非常容易浸润周围的器官与组织。而且周围全是重要的身体组织。
　　只要发现稍晚，直接就会导致患者失去手术机会。
　　癌细胞的自我复制，可以让它们迅速向全身扩散。不手术还好，一但手术拿不干净，它们就会疯长。
　　从诊断到死亡，往往时间非常短。
　　胆囊癌属于一种恶性上皮肿瘤，恶性程度极高。根据不同的病理机制，可以分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌、间叶组织来源肿瘤、神经内分泌来源肿瘤等。
　　无论哪一种类型，都是九死一生。
　　胆囊癌的五年生存率一般不会超过10％。
　　这位患者年事已高，七十多岁的人了，如果家中有矿，可以试着重新评估手术方案与风险。不然的话，有良心的医生基本上都会告知家属，真要治疗，那就做好人财两空的准备。
　　“周师弟，我很好奇，你到底是怎么发现第3床患者有癌症的呢？”秋虹的一双美眸紧盯着周灿。
　　她对周灿的称呼已经从陌生的周医生，变成了周师弟。
　　到得此刻，她才主动接受周灿叫她师姐的事情。
　　“就是观察吧！查房时，我看那个患者的气色、眼睛、手部、脸部肤色都不对。当时我就怀疑是癌症了。后来跟贾主任请了假，仔细看过检查报告后，我采用排除法，最终锁定胆囊。”
　　周灿大方的分享着自己的诊断经验。
　　“主要是这位患者的癌症症状正好被他的肝硬化、十二指肠溃疡给覆盖了。不然，很容易就能发现。”
　　抢了贾主任的风头，自然要给人家一个台阶下。
　　专家也是人，也有走眼或疏漏的时候。
　　“秋虹，你还不知道吧！周灿在其它科室规培的时候，名气同样很大，那些主任医师们对他高度称赞，一个个都想把他们留在自己的科室。”
　　贾主任的消息倒是挺灵通。
　　周灿在其它科室的事迹，居然全都被他知道了。
　　要说周灿渐渐闯出名气，大概是从神外规培结束。那时候，就已经引起了邺副院长的高度关注，于是才有了重症医学科规培时的特殊关照。
　　到得如今，周灿在雪燕主任的帮助下，正在疯狂的恶补基础医学知识短板。
　　近两个月时间过去，已经初见成效。
　　免疫、消化这些领域的知识短板已经补上来了很多。
　　这次能够把第3床患者的癌症精准定位到胆囊，说明已经初见成果。
　　就在这时，两批患者同时走进了诊室内。
　　那个走在后面的年轻女患者正是那位初步诊断为肠炎的女子。
　　她已经做完钡剂灌肠回来了。
　　“贾老，检查结果出来了，请您再帮我看看！”
　　她把检查结果递给贾主任的同时，冲着另一位前来就诊的患者露出一个歉意的笑容。
　　“钡影呈跳跃征象……这病麻烦啊！”
　　贾主任看过后，眉头皱得很紧。
　　说明她的病非常难治。
　　周灿看完钡剂结果，心头微颤，她的病候本就与肠炎高度相似，现在钡影呈跳跃征象，基本可以诊断为溃疡性结肠炎。
　　但是结合她的电解质化验结果，这绝不是普通的溃疡性结肠炎，而有可能是非常要命的克罗恩病。
　　从CT结果就已经能够初窥端倪了。
　　贯穿肠壁各层的增殖性病变，已经累及肠系膜和局部淋巴结，病变局限于小肠和结肠这两个部位。
　　病变有着呈节段分布的特点。
　　与正常肠段相互间隔，界限清晰，呈跳跃区的特征。
　　种种迹象都已经指向被称这为‘绿色癌症’的克罗恩病。
　　这个病并不是真正的癌症，但是以目前的医疗技术，患者需要终身用药。费用也是相当高昂。
　　如果使用进口药，一次的费用大约1.5万到2万左右。
　　差不多两个月需要打一次点滴。
　　如此昂贵的医疗费用，而且是每隔两个月就要来一次，对于一个普通的年轻女孩来说，绝对是个灾难。
　　“您直接说就行了，我能承受住。”
　　女孩倒是挺勇敢，看了贾主任的表情，听了他的语气，就已经知道结果很不好。
　　贾主任沉吟着，正在组织语言。
　　医生与患者沟通，多半都会尽可能的照顾患者的感受。
　　“没事，您说吧！我家里反正也没什么人了，父母在我很小的时候就离婚了，是我奶奶和爷爷把我带大的。现在我的爷爷奶奶已经不在人世间，就算我得的是癌症，我在这个世间也没什么值得特别留恋的东西。所以，什么结果我都能够接受。”
　　真不敢想像，这些话从一个二十多岁的年轻女孩嘴中说出。
　　听着这话，看着她的表情，周灿感到特别同情。
　　可惜他的医术水平还很有限，克罗恩病到现在还没有哪个医生有办法根治它。
　　唯一的办法，就是终身用药。
　　西医发展了这么多年，在诊断、手术、用药、病理机制等多个领域都已经非常先进。延续了几千年的中医，还有西方世界的巫医，直接被它给干没了。
　　但是很多慢性疾病都治不好。
　　据统计，至少有超过80％以上的慢性疾病是治不好的。
　　听到这个结果，是不是非常震惊？
　　以肿瘤为例，割了后，它还是会再次长出来。
　　医学上管它叫做复发。
　　癌症为什么在早期发现才有治愈的可能？那其实不是治愈的，而是依靠人体的免疫机制战胜了病魔。
　　到了癌症中晚期，就像山林中的大火一样，已经呈现出燎原之势，人体的免疫机制要么被破坏，要么已经不是病魔的对手。
　　所以这时候做手术、放化疗，最终的结果如何，基本上都是听天由命。
　　西医治标，中医治本。
　　中医的治疗原理讲究的是阴阳平衡。也许有那么一天，全世界会高度认可中医，并且让中医成为世界的主流医学，西医成为辅治手段。
　　不过真到了那天，中医恐怕不再是华夏最强，而有可能是西方的发达国家。
　　因为它们很可能察觉到了中医的价值，早就开始布局了。
　　华夏现在剩下的名中医本就不多，已经有多位名中医直接被国外重金挖走。
　　这让人非常无奈和失落。
　　好在国外的举动已经引起了有关方面的注意，开始了各种保中医，发展中医的政策。
　　与清末到近代战争这段时期的中医严重没落和受到排挤相比，中医现在的情况已经好了很多。
　　“姑娘，你这个病叫做克罗恩病，是一种不明原因的肠道炎症性疾病。理论上来说，它在胃肠道的任何部位均可发生，但多发于末端回肠和右半结肠。临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。你的贫血症状、便秘症状，甚至包括现在出现的吃东西就呕吐，都与这个病有关。”
　　贾主任对她公布了诊断结果。
　　她显然没听说过这种病，有些茫然的问道“那这个病能治吗？它是癌症吗？”