第14章 诊断医术的使用机会来了

　　这是由学校万人大会议室临时改的考场。
　　图雅医学院其实属于医教一体的省级医学单位。它包括图雅医院与图雅医科大学两部分。
　　更有意思的是，医院与校区是连在一起的。
　　比如这个万人大会议室，医院也会经常用来召开职工大会。
　　此刻，里面黑压压的，坐满了来自本院的实习生与社会各界的医学人员。
　　图雅招聘规培生，只要学历本科以上，年龄未满35周岁即可报名。
　　包括护理、全科、医技三方面的规培生。
　　培训期限是36个月。
　　这里的医技，指的并非外科医术，而是检验科、放射科、B超室、心电图室、脑电图室、胃肠镜室，这些检查科室。
　　为什么说图雅的规培生名额很香呢？
　　因为只要在这里规培满了36个月，结业考试时能够达标，就能获得图雅医院的规培证。
　　这可是一本非常有含金量的证件。
　　哪怕规培结束后，最终没能获得留院工作资格，回到原来的医院，或者是到市级、县级医院，都很吃香。
　　一些县城、地级市的二甲、三乙、三甲医院的主治、住院医生，常把到图雅规培当成一种进修。
　　考场内非常安静，众考生都在默默答题。
　　规培招聘分为笔试、面试、体检三个部分。
　　现在还只是笔试环节。
　　七千多名考生，在笔试环节将会被淘汰一半以上。
　　考生中，既有二十多岁的实习医生，也有三十多岁的社会医务人员。
　　当然，也不泛研究生博士这一类的牛人。
　　如果论学历的话，周灿的本科学历毫不起眼。
　　比医术嘛，嘿嘿，怕是足以碾压群英了。
　　“请所有考生暂停一下，我有一件重要事情宣布。”
　　胡副科长手拿话筒，大声喊话。
　　考生们纷纷抬头看向站在台上的她，还有旁边的周灿。
　　一些周灿的同学或同事，都已经认出了他。
　　“灿哥这是发生什么事情了？”
　　几个室友为他担忧不己。
　　班长杨婵则是默默祈祷“富家子弟就是不靠谱，可千万别是闯了什么祸，给母校抹黑。”
　　她对周灿的印象其实一直不太好。
　　“先给大家介绍一下，站在我旁边的这位男生名叫周灿，也是一位考生。早上他赶往考场的时候，遇到了一位因为胸闷，心绞痛的病人。经过简单询问，当他诊断出那位病人得的很可能是急性冠心病，又没有家属陪同时”
　　胡副科长的声音在整个大会议室回荡。
　　她声情并茂。
　　“周灿医生当时面临两个选择。要么扔下那位病人不管，立刻赶到考场参加规培考试。要么把病人送到急诊科，挽救病人的生命，然后考试迟到。即便他扔下病人不管，也不用担负任何责任。可是考试迟到，按规定，直接就会失去考试资格。”
　　所有人都陷入了短暂的思考。
　　置身处地，他们又会怎么选择？扪心自问，恐怕绝大多数人都会以自身利益为先。
　　特别是这种关乎前途命运的重大利益抉择。
　　很少有人能做到无私。
　　相反，自私自利才是人的天性。
　　“可是你们知道吗？周灿医生宁肯失去考试资格，毅然决然的选择送病人到急诊科就诊。最终因为他的专业介绍，值班医生及时诊明病因，为抢救病人赢得了宝贵时间。”
　　考生们为之深深感动，对周灿充满敬佩。
　　君子以厚德载物。
　　德厚者，更容易让人发自内心的敬重。
　　“周灿只是我们图雅医院的一位普通实习生，可是他却用行动诠释了什么叫做大爱，什么叫做医德为先。刚才得知他的英雄事迹后，我本人是非常震撼的。请示了医院领导后，大家一致认为应该高度赞扬这种行为。我宣布，免除对周灿考试迟到的一切处罚，并且给予医德满分的加分。”
　　话音刚落，全场响起雷鸣般的掌声。
　　医德满分，绝对是图雅医院规培招聘以来，给出的最高荣誉。
　　它将成为周灿职业生涯中的一块丰碑。
　　他的脸上也露出了前所未有的笑容。
　　“谢谢医院领导对我的褒奖和肯定，我不是什么英雄，就只是一个最平凡的医务工作者。救死扶伤，医者天职。谢谢大家。”
　　周灿一句救死扶伤，医者天职，感动了在场的每一个考生。
　　是啊，治病救人才是每一位医务者的初衷，才是他们该有的追求。
　　对他们而言，更像是一次灵魂洗礼。
　　心灵变得纯净，得以升华。
　　全场再次爆发出雷鸣般的掌声，经久不息。
　　“周灿，坐到你的座位去考试吧。允许你延迟交卷。”
　　胡副科长笑着对他说道。
　　“谢谢！”
　　周灿只觉得脚下像是踏着万丈光芒，人生原来可以如此精彩。
　　好人一生平安，这个世界终究没有辜负他。
　　他的座位在后面。
　　经过班长杨婵身边时，她灿烂的笑着，对周灿竖起大拇指。
　　周灿抱以微笑、点头回应。
　　顺着编号，找到自己的座位坐下，桌上放着医院配备的平板电脑。
　　直接输入考生姓名、身份证号码，选择报考科室，就可以进行答题了。
　　像图雅这种省级顶尖三甲医院，招聘规培生的要求非常高。临床医疗科室的规培生，要求考全科理论。
　　也就是说，出现的试题，不但有外科题目，还有内科、儿科、妇产科、眼科等等。
　　理论一直是周灿的强项。
　　答题时，只见他运指如飞，一道道颇有难度的医学题被他快速解答。
　　……
　　尽管周灿的答题速度比绝大多数考生都快，终究还是入场过晚，没等他答完考卷，喇叭里便已经宣布交卷时间到。
　　考生们纷纷提交答卷。
　　周灿得到特殊照顾，可以延时交卷。他继续专心答题。
　　众考生交卷后没多久，胡副科长便拿着话筒开始宣布成绩。
　　“非常感谢各位考生的积极参与，现在考试成绩已经出来了。大家可以查看自己的成绩，A以上可以继续留下参加面试环节。成绩A以下的考生，很遗憾的告诉你们，被淘汰出局。你们可以有序离场，回去后再接再励，欢迎你们明年继续参加图雅的规培招聘。”
　　现在都是电脑阅卷、统计分数。
　　效率惊人。
　　从考生们交卷，到成绩出来，也就几分钟而已。
　　被淘汰的考生们一个个垂头丧气，起身离去。
　　十几分钟后，原本近七千名考生，现在已经只剩下三千左右了。
　　差不多淘汰了60％。
　　这还仅仅是第一关，接下来的面试环节才是最难的。
　　“下面有请我们的评委组入场。”
　　随着胡副科长的话间刚落，陆续有着多名医生、护士进入考场。
　　一共进来了三组评委。
　　然后有工人搬运各种面试所需要的道具入场。
　　“医技科室的规培考生请坐到这边来。”
　　这个科室主要就是给病人做各种检查、病理化验。
　　工人抬进来的仪器，大部分都是供医技科的考生使用。
　　报考医技科室的考生还挺多的，数量至少有800左右。
　　他们在面试中要做的就是读B超片、CT片、X光片等等。然后完成多普勒超声仪的操作，现场拍出一张清晰的影片。
　　当然，拍片的部位由考官随机指定。
　　“护理科的考生到前面来。”
　　大部分女考生蜂拥而去，其中不泛颜值超高的妹子。图雅医院每年招的护士数量都挺多的。护士基本上是个吃青春饭的职业。
　　很多护士年纪大一点，要么回归家庭，要么转行做其它工作，比如健康管理师等等。
　　只有极少数幸运儿能够升任护士长，或者退居二线，从事一些相对较轻松的活。
　　比如对医嘱，打微机，取药，管库房，整理资料之类的活。
　　总的来说，护士是一个吃青春饭的工作。
　　人员流动很频繁。
　　基本上所有的医院都差不多，经常招护士。
　　约有700左右的考生报考护理部的规培生。
　　也并非全是女孩，也有男生。
　　不过相对来说，男生的数量非常稀少。
　　剩下的1500多名考生，报考的是全科室规培。
　　从这里也能看出，还是医生这个职业最吃香。因为随着医术的不断成长提高，医生的年纪越大，反而收入越高，地位地高。
　　医生属于成长型的职业，前途远大。
　　考全科规培的竞争最为激烈，远超护理与医技两科。
　　1500多名考生摩拳擦掌，严阵以待。
　　“诸位考生上午好，下面开始面试的第一环节，病理诊断。由我扮演患者，给出一系列症状，你们可以通过平板电脑开出检查方案。记住，不得胡乱开出检查方案，多开检查，少开检查都要扣分。”
　　众考生的心中一阵发紧。
　　谁也没料到面试的第一个考题，就是真人诊断。
　　那些三十多岁的社会考生还好点，很多都已经在县级、市级医院当了几年甚至十几年医生，有了较为丰富的临床诊断经验。
　　对于实习生而言，可就有些要命了。
　　他们的临床诊断经验还非常少，更没有单独坐诊过。平日里更多的是纸上谈兵。
　　现在要求他们真人诊断，自然有些慌。
　　“我突然感到胸痛，喘不过气，感觉身体情况很不妙，于是赶紧前往医院急诊就医。你是接诊的值班医生，将会对我做哪些检查？请在平板电脑上按先后顺序开出检查清单。注意，若检查顺序颠倒，得分减半。”
　　医生接诊病人后，该做哪些检查，有一个较为严格的流程。
　　首先肯定是体格检查，比如触诊、望诊等等。
　　接下来的检查项目，如同抽丝剥茧。
　　比如做完血常规，觉得还有必要拉个心电图再看看，开检查申请时，就应该是先开血常规，再开心电图。
　　众考生经过一番认真思考后，纷纷开出了检查申请。
　　“时间到。”
　　考官给出的时间仅有10分钟左右。
　　这无疑提升了考试难度。
　　不过在实际接诊中，遇到急症或危重症病人，留给医生的反应时间会更短。
　　“下面你们可以查看到检查项的得分与检查结果了。”
　　恰在此时，周灿也终于完成了笔试。
　　他提交答卷。
　　成绩几乎是秒出。
　　A。
　　分数应该介乎于90—95之间。
　　如果得分95以上，成绩应该是A＋。
　　不过这么难的试卷，考的内容几乎涵盖了内科、外科、妇产科、儿科……所有医疗科室的内容。他能拿到A，已经算是非常优秀。
　　刚才考官出的考题，他也大致听了一些。
　　既然笔试过关了，那就接着闯面试关。
　　“病人胸痛，喘不过气？”
　　首先肯定要排查心脏方面的疾病。他迅速开出了体格检查、血常规、心电图三项检查。
　　提交。
　　“恭喜你，检查项目全部正确，获得满分。”
　　周灿微微一笑。
　　病理诊断好歹升到了三级，已经是住院医生水平。要是开个检查还能出错，那他这个三级病理诊断一定是花钱买的。
　　他快速查看各项检查结果。
　　体格检查，心率122次／分，血压97／49mmHg。
　　正常人的心率60－100次／分范围内，患者的心率明显过快。
　　正常人的收缩压在90－140mmHg，舒张压在60－90mmHg。病人的血压明显偏低。
　　一个三十多岁的成年男性，正值壮年，血压这么低，足以导致休克。再说了，血压过低，全身的脏器都得不到充分的血液氧气，细胞功能代谢会出现障碍。
　　时间长一点，脏器会不堪重负，停摆。
　　病人死亡。
　　接下往下查看血液化验结果。
　　哇，肌钙蛋白好高呀。
　　明显高于正常值。
　　周灿不由自主的想到了一个可怕的疾病，急性心肌梗死。早上救的那位崔先生，就与此病颇为类似。
　　急性心肌梗死也是冠心病的一种。
　　若不能及时救治，死亡率极高，预后差。
　　仅凭前面两项检查结果，还难以断定。接着查看最重要的心电图。
　　可以明显看到心电图有类似心肌梗死样的改变。
　　人的心脏，正常情况下，能够持续放电。心电图就是对它的放电做一个监测，转化为波纹，供医生用于诊断。
　　当某块心肌出现坏死，或者血管梗阻，导致心肌失去活力时。
　　心电图的波纹峰值会明显体现。
　　医生可以根据心电图，大致判断出哪根血管堵住了。
　　“靠，还真是急性心肌梗死。”
　　周灿根据三项检查结果，初步推断出病人得的很可能是急性心肌梗死。
　　只是他隐隐又觉得哪里不对。
　　何医生昨天下诊后跟他说过的话，再次在耳边回响。
　　“医学是门严谨学科，我从不轻易下结论。诊断必须根据病人的病史、病情、性别、各项检查数据加以综合诊断。”
　　这时，考官面无表情道“相信你们看完诊断结果后，心中已经有了判断。请把诊断结果填上去。”
　　不少考生已经开始自信满满的填写诊断结果。
　　周灿却是紧皱着眉头，总觉得哪里不对劲。
　　可是又找不到原因。