第437章 有人欢喜有人愁，挑战法乐四联症

　　“我是肛门结直肠外科的医生，我叫杨治，目前已经在手术室工作快有六年时间了。”
　　男子报出了自己的来历。
　　“原来是普外科的医生。听说普外科经过改革后，已经有多个科室都发展得相当不错呀！很多人挤破脑袋还想进去呢，你在手术室工作了六年，也是个老同志了，怎么想着要出来？”
　　周灿感到很是不解。
　　论资历，此人还是周灿的前辈呢。
　　只不过在任何一家单位，从来都是能力强者容易出头。平庸者，不善钻营者混到老，也只是个底层员工。还没听说哪家单位按工龄给员工定职位高低。
　　周灿的手术能力远超普通医生，所以上升非常快。
　　年纪轻轻已经是急诊科手术室的二号人物。如果不是年资不够，甚至直接成为一号人物都有可能。
　　“唉，你是不知道，有人欢喜有人愁。几个主要亚科室确实发展得越来越好，我们肛门结直肠外科与胃肠外科有多项业务重合。我们科室的米主任为人太过本份，在多轮竞争中都没能抓住机会，现在已经被胃肠外科挤压得几乎惨不忍睹。我实在看不到希望，这才想要另谋出路。”
　　杨治叹了一口气，言语中充满苦涩。
　　一个科室的科主任，相当于羊群的领头羊。这个羊群能吃到鲜嫩肥美的绿草，还是啃泥巴，就要看领头羊把大家领向何方了。
　　发展策略、手段、个人能力、科室专业水平、科室凝聚力……能够影响一个科室发展的因素太多了。
　　如果在科室发展中，出现多次决策失误，或者手段不够，这个科室的没落几乎是板上钉钉。
　　杨治很不幸，遇到了一位手术水平不错，但是领导能力很差的科主任。
　　现在瞧他这愁眉苦脸的模样，恐怕连汤都没得喝。
　　胃肠外科的原身是消化外科，本来就是一个无比强大的专业科室。
　　肛门结直肠外科要与胃肠外科竞争，恐怕只能对天长叹，既生瑜，何生亮。
　　“如果我不同意接收你，那你会怎么办？”
　　周灿问明了原因后，出其不意的问了杨治一个刁钻问题。
　　“我个人对图雅有着很深的感情，也看好图雅的未来前景，能留下来，就会尽量留下。对于我这种中年男人来说，赚钱肯定也非常重要。急诊科目前正处于初步发展阶段，应该非常需要各方面的人才。说实话，虽然图雅每年都会招一批非常优秀的全科规培生，但是手术人才仍然短缺。因为手术人才的培养周期普遍偏长。”
　　杨治冷静的分析着当前情势。
　　正好他所说，手术医生在任何一个外科科室都很短缺。现在包括内科室，也开始抢介入天赋好，内镜手术能力强的人才。
　　飞行员是公认的难培养，但是手术人才比飞行员的培养难度有过之而无不及。
　　急诊科这几年确实每年都能分到一两个全科规培生。
　　就是类似于周灿这种，从千军万马中杀出来，几千人只选一二十人。
　　每一位都是精英中的精英。
　　这也是图雅的人才建设中的重要一环。
　　只可惜急诊科一穷二白，要啥没啥，根本留不住人。等到规培结束，愿意回急诊科工作的人却是少之又少。
　　这也进一步造成了急诊科的人才短缺。
　　老是捡其它科室淘汰出来的医生，你说能强到哪去？
　　跑掉一个精英全科医生，然后补进来一个专科科室的淘汰医生。这就是急诊科最真实的现状。
　　“如果周医生没能看上我，那也没关系。我再去其它科室找找出路。万一其它科室也把我给拒了，那我再考虑跳槽到其它医院工作。”
　　杨治对自己的未来有着清晰的人生规划。
　　目标感很强。
　　“这样好了，你明天或者后天来我这里帮一会忙。明天是星期三，我需要五点半以后才会在手术室工作，后天的话，就是早八点到晚六点这个时间段。”
　　周灿一直想要找一个好点的医助，现在送上门的这个看起来还挺靠谱，他也就准备先摸摸底，再决定收还是不收。
　　手术能力的强弱，只需在手术室一试便知。
　　手术能力差，或者工作态度不好，那就肯定不会收。
　　他的团队发展到今天，已经算是比较稳定了。
　　罗士绅的实习期马上结束，到时候肯定要去参加规培。因为规培证是每一位医生上升的必须证件之一。
　　它的重要性与执医证、医师资格证同等。
　　不过罗士绅也是早早表了态，恳求周灿给他留个席位。等他规培结束，就想办法再回周灿的团队工作。
　　这一年的时间，他跟着周灿做手术，学习了很多很多。
　　一开始，连拉个钩都笨得要死。
　　遇到病人突然抽搐，室速，甚至心跳骤停，需要抢救时，他更是慌得大脑一片空白。直到现在，经过周灿一年时间的言传身教，他各方面的能力已经不可同日而语。
　　放到同期的实习生里面，绝对就跟开了挂似的。
　　特别是手术能力。
　　很多实习生可能一直到实习结束，连一台关闭腹腔缝皮的手术任务都没捞到过。
　　罗士绅现在已经能够熟练关闭腹腔。
　　缝合水平在周灿的指导下，几乎是飞跃式的提升。
　　把杨治打发走了以后，周灿回手术室的休息室匆匆扒饭，填饱肚子再说。心胸外科那边还有着手术等着他去做呢。
　　……
　　接近八点的样子，周灿准时出现在心胸外科的手术室。
　　经过一年时间的成长，雪燕主任的手术能力已经相当厉害了。只是做一些大手术，她仍然会把周灿请过来保驾护航。
　　手术室内，基本都是老熟人。
　　就连麻醉医生都与周灿非常熟。
　　“周医生，等会做完手术可以去监护病房帮忙看看一位刚做过肺叶切除手术的病人吗？”
　　向他发出请求的，赫然是何副主任。
　　正常情况下，何副主任很少与雪燕主任一起做手术。
　　今天晚上的这台手术是心外手术，何副主任平时只专注于胸外手术，年纪也这么大了，他不存在抽出时间和精力再把心外手术学一学。
　　那就只有一种可能，专程在这里等周灿。
　　“那个病人怎么啦？”
　　周灿问道。
　　需要术后上监护的病人，一般都是重症、大手术。
　　情况肯定比较糟糕的那种。
　　何副主任的手术能力，诊疗能力都是相当不错。经验也是十分丰富。
　　能逼得他这么晚，还专程在手术室等周灿，说明病人的病情远比想像的要复杂得多。
　　胸外手术中，肺部病灶切除极为常见。
　　我国的烟民数量居高不下，被迫吸二手烟的受害人群更是惊人。如果遇到一位不注意家人安全的男主人，可能他一人吸烟，导致全家被迫跟着一起吸二手烟。
　　要知道，二手烟的危害比直接吸烟还要大得多。
　　另外，雾霾也造成空气质量严重下降，pm25指数居高不下，又是肺部疾病高发的一大因素。
　　PM25是指大气中直径小于或等于2.5微米的颗粒物，也称为可入肺颗粒物。
　　它是哮喘、肺癌高发的一个重要罪魁祸首。
　　特别是北方的发达城市，很多人出门必须戴口罩。有条件的，在家中安装有空气净化器，为的就是对付空气中的PM25。
　　“病人出现肺泡持续漏气，情况很不理想。等会手术结束，我再跟你细说。”
　　何副主任很识趣，他可不敢耽误雪燕主任的手术。
　　如今，一年时间过去，雪燕主任不但手术能力已经相当强，而且整个科室在她的管理下，已经焕然一新，展现出强大的生存能力与凝聚力，空前团结。
　　人才培养也是十分不错。
　　周灿当初向她提出的三良策，被她悉数落到了实处。
　　“周灿，人家何主任为了这事，下班后一直没走呢！你看，要不先让何副主任去值班室休息一会，等到手术结束，你再去找他。别让他跟着我们一起熬夜遭罪。”
　　雪燕主任与周灿情同姐弟，关系密切，说话也没啥顾虑。
　　很是直接。
　　“罪过罪过！让何主任这么等我，真是受宠若惊。”必要的客套话还是要说一说的。“您先去值班室休息，我下了手术就过去找您。这台手术估计最快也得三个小时。”
　　周灿倒是觉得何副主任的缺点虽然有很多，但是对病人十分负责。
　　这一点让人特别钦佩。
　　话又说回来，他只对自己管的病人负责。
　　这个还真没法上升到医德的高度。大家吃的就是这碗饭，在各种监管制度的高压下，何副主任怕出事，对病人高度负责，这也是当今很多医生的真实工作状态。
　　有些患者一进医院，质疑医生这个，质疑那个，医从性极差。
　　真心没这个必要。
　　除非真的遇到很不靠谱的医生。
　　不然，相信没哪个医生会冒着砸饭碗的风险，专门来坑害患者。
　　在一些中小型医院，医生有一定的任务指标，给患者多开一些吃了没坏处，治疗效果一般的药，多开几个检查，这也是为了生存。
　　遇到自费的患者，医生一般都是尽量算计着开药、开检查。
　　有医保的患者，这个懂的都懂。
　　目前大环境就这样，不赚医保的钱，绝大多数医院都要倒闭掉。
　　真到了那一步，老百姓看病就更难了。
　　何副主任年纪大了，还真没办法像他们这些年轻人一样熬夜。听得周灿开了口，当即高兴的离开了手术室。
　　周灿则是拿起患者的资料开始迅速查看。
　　“这位患者的疾病有点棘手啊！本来以为只是普通的先天心脏病，没想到居然是法乐四联症。”
　　“不棘手也不会把你给请过来了。我知道，你在急诊科一天的手术任务也非常重。只要我们自己有把握的手术，能不叫你过来帮忙，就尽量不叫。”
　　雪燕主任笑着回答道。
　　“燕姐有事随时叫我，不用担心我工作累。”
　　周灿能感受到她的体贴。
　　法乐四联症是紫绀型先天性心脏病里面最常见的一种。
　　如果不加以手术干预，患者一般活不过七岁。得这个病的患儿，平均寿命只有十二岁左右。
　　它主要表现为患儿在三到六个月的时候，出现紫绀。
　　脸、嘴唇、指甲、指尖，甚至通身都会出现紫绀现象。
　　特别是患儿哭闹时，紫绀现象尤其严重。
　　在医学上，这个病以前一直属于不治之症。后来有医生开创了心脏外科手术，不断摸索，最终找到了治疗这种先心病的手术方法。
　　所谓法乐四联症，指的是肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚。
　　任何一个病灶都足以称之为先天心脏病。
　　四症合一，也让治疗难度以几何倍数增加。
　　治疗这个病，手术治疗是唯一选择。
　　不做手术，患儿非常容易死亡。
　　由于此病属于先天性心脏病，孩子小的时候，可能因为发育不良，或者身体状况不允许，无法耐受手术。
　　这种情况下，一般没办法一次做完根治手术。
　　有经验的外科医生，往往会选择先做姑息性手术。先把患儿的性命保住，等到患儿长大一点后，耐受能力强一些了，手术条件成熟了，再做二次手术彻底根治。
　　在周灿的印象中，这种难度的手术，雪燕主任以前压根不敢碰。
　　这次敢挑战一台法乐四联症手术，也说明她对自己的手术本领有了充分的自信。
　　“燕姐，查过患儿的冠脉吗？”
　　周灿把患儿的基本资料看完后，询问道。
　　“查过呀，下面就有患儿的冠状动脉显影。”
　　雪燕知道周灿从来不会乱问。
　　既然问了，肯定有事。
　　“这台手术能做吗？”
　　目前还只是对患儿实施了麻醉，并未开始手术。
　　“别紧张，我只是想要看看冠脉的前降支起源于哪里。如果患儿的冠脉前降支起源于右冠状动脉，那么这台手术恐怕就不能做。另外，患儿的左右肺动脉及周围肺动脉发育不良，也不能做。”
　　周灿给出了自己的意见。
　　雪燕听了后，眉眼弯弯的笑道“就知道叫你过来帮忙靠谱。有什么问题也能帮着我们一起把关。放心吧，这两条禁忌我都查过了，没事。”
　　尽管她已经查过了，周灿仍然有些不放心，还是再查看了一遍。
　　还好，这个患儿并没有上述两种情况。
　　“他的左心室发育怎么样？”
　　周灿又问道。
　　“还不错，能达到正常水平。但是算不上特别好。”
　　“那就没什么问题了。患儿术前的水份摄入到位了吗？”
　　周灿摁了摁患儿的皮肤，弹性尚可。
　　“到位了。”
　　这次回答的却是巡回护士。
　　“行，我基本没什么问题了。”
　　周灿看向雪燕主任。
　　意思就是等她发号施令。
　　“麻醉，可以开始了吗？”
　　术中直接以职业称呼麻醉医生，并不是不礼貌，而是为了方便交流。
　　特别是手术室内的医生有人与麻醉医生同姓的情况下，大家更乐意直接用麻醉二字来称呼麻醉医生。
　　“患儿生命体征平稳，已经进入全麻状态，可以手术。”
　　“那就开始吧！老规矩，周灿医生在关键时刻代替我主刀，其他人各就各位。”
　　雪燕主任把他请过来，除了共同把关外，还有一点，关键时刻周灿出手相助。
　　如今，周灿的多门外科医术都已经达到了副主任中级水平，甚至是高级水平。再配上他的快刀法、稳刀法，实力不逊色于一流的外科主任医师。